口腔保健知識問答：口腔健康與衰弱有什么關(guān)系？
口腔健康作為可能的衰弱預(yù)測的重要性，為在健康調(diào)查和臨床實踐中應(yīng)用口腔健康指標(biāo)提供了證據(jù)。為了解釋口腔健康與衰弱之間的關(guān)系，研究人員提出了下面五種可能的途徑。
第一，最重要的是口腔健康與營養(yǎng)、飲食攝入和基于口腔健康（例如剩余牙齒）的選擇性飲食之間的相互作用。證據(jù)表明，營養(yǎng)狀況可能是發(fā)展衰弱的重大風(fēng)險因素。同樣地，營養(yǎng)狀況可能介導(dǎo)口腔健康與衰弱之間的聯(lián)系，這可能導(dǎo)致進(jìn)食困難。近年，“口腔衰弱”這一概念開始出現(xiàn)，指的是累積的口腔健康問題。2020年，研究人員將口腔衰弱定義為一系列導(dǎo)致與年齡相關(guān)的口腔狀況變化（如剩余牙齒數(shù)量、口腔衛(wèi)生和口腔功能障礙）的過程，同時伴有對口腔健康的興趣降低和身體及認(rèn)知功能的下降。
第二，這種聯(lián)系還可能通過炎癥途徑實現(xiàn)。牙周病增加炎癥標(biāo)志物的發(fā)生，且研究顯示炎癥與衰弱之間存在關(guān)聯(lián)。然而，關(guān)于牙周狀況與衰弱之間的關(guān)系，我們的研究結(jié)果并不明確。盡管如此，全國健康與營養(yǎng)調(diào)查表明，牙周病與衰弱的關(guān)聯(lián)程度低于牙齒數(shù)量。但考慮了完全或部分有牙（即1至32顆牙齒）的人的研究發(fā)現(xiàn)，患有嚴(yán)重牙周炎的人比沒有嚴(yán)重牙周炎的人患衰弱的風(fēng)險高2.1倍。
第三，口腔微生物群在微生物—腸道—大腦軸中的作用也很重要，牙菌斑細(xì)菌與固有的宿主防御系統(tǒng)之間存在動態(tài)平衡，擾亂這種平衡可能導(dǎo)致齲齒和牙周病。應(yīng)在更大規(guī)模的縱向人群研究中探討嚴(yán)重牙周病對衰弱發(fā)展的貢獻(xiàn)。研究人員發(fā)現(xiàn)，口腔微生物群落物種豐富度的喪失與衰弱程度的增加有關(guān)，這反映了腸道微生物群落的其他證據(jù)。這些發(fā)現(xiàn)表明，口腔菌群失調(diào)的主要趨勢與衰弱和多重疾病的程度有關(guān)，而這兩者都與年齡有關(guān)。
第四，口腔健康不佳與衰弱之間的聯(lián)系可能涉及心理社會因素。例如，口腔健康惡化的社會影響及其對生活質(zhì)量的影響，以及孤獨感可能促成衰弱的發(fā)展。此外，晚年抑郁既會影響衰弱，也會影響口腔健康狀況，并且與對保持良好口腔衛(wèi)生和食用致齲飲食的興趣降低、唾液流量減少、廣泛的齲齒、嚴(yán)重的牙周病和口腔感覺異常有關(guān)。
第五，口腔健康與衰弱之間的另一條可能的聯(lián)系涉及社會經(jīng)濟因素在衰弱和口腔健康中的作用。與受教育程度較高的老年人相比，受教育程度較低的老年人更易衰弱，并且已報告了多個口腔健康決定因素中的顯著的社會經(jīng)濟不平等。
