口腔保健知識(shí)問(wèn)答：為什么有的牙補(bǔ)時(shí)要用纖維樁？
當(dāng)前在牙體修復(fù)工作中，一個(gè)突出的難題是大面積缺損牙的保留和修復(fù)。越來(lái)越多的人已認(rèn)識(shí)到自己的牙齒比義齒（假牙）更好，所以較多的患者雖然牙體缺損大也不愿意拔牙或有某些情況不能或暫時(shí)不能拔牙（如高血壓、心臟病等）而要求保留。纖維樁固位是牙體大面積缺損修復(fù)中行之有效的方法，纖維樁的主要作用是增加修復(fù)體固位，使修復(fù)材料與牙體組織緊密結(jié)合為一整體。
纖維樁是一種新型的非金屬?gòu)?fù)合牙科修復(fù)材料，常與樹(shù)脂核及冠修復(fù)體共同使用來(lái)修復(fù)大面積牙體缺損。近年來(lái)，因?yàn)槠錈o(wú)金屬腐蝕性、良好的生物相容性、優(yōu)秀的美觀性、適中的彈性模量以及操作簡(jiǎn)易等優(yōu)勢(shì)備受牙科醫(yī)生和患者的青睞，得到較廣的普及應(yīng)用。被牙科臨床視為前牙大面積牙體缺損修復(fù)的首選材料。
常用的纖維樁有碳纖維樁，玻璃纖維樁，石英纖維樁。三種纖維樁雖然成分上有所不同，但在應(yīng)用范圍和臨床操作上沒(méi)有太大區(qū)別，但是不同的品牌的纖維樁因在生產(chǎn)工藝上的差別在強(qiáng)度、韌性、臨床遠(yuǎn)期修復(fù)效果等方面仍有一定區(qū)別。因此，在價(jià)格上不同品牌的纖維樁存在較大的差異。
纖維樁的適應(yīng)癥較廣泛，凡是有保留利用價(jià)值的殘根或大面積牙體缺損需要進(jìn)行冠修復(fù)的病例中，纖維樁均可以考慮使用。僅在某些特殊情況下，如需要進(jìn)行較大轉(zhuǎn)向的牙冠修復(fù)時(shí)，由于成品纖維樁無(wú)法彎曲，或前牙咬合過(guò)緊，纖維樁和樹(shù)脂核在牙體預(yù)備后較薄很難提供足夠的支持力和固位力時(shí)，需要慎重使用。
“纖維樁+樹(shù)脂核”相比傳統(tǒng)的金屬核樁，較少出現(xiàn)牙根折斷等并發(fā)癥，但是臨床報(bào)道也偶有出現(xiàn)纖維樁核粘接失敗脫落或纖維樁斷裂等情況出現(xiàn)。發(fā)生修復(fù)失敗的原因可能有多種，與臨床適應(yīng)癥的選擇、牙體預(yù)備、纖維樁品牌的選擇、冠修復(fù)的臨床設(shè)計(jì)或患者本身的使用情況等都可能有關(guān)系。從患者的角度來(lái)說(shuō)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，特別是在殘根殘冠牙體條件本身較差的情況下，避免患牙和修復(fù)體承受過(guò)重咬合負(fù)荷顯得尤其關(guān)鍵。
